Dolor Abdominal

  • Definición

    Es una sensación desagradable que se manifiesta como dolor o malestar a nivel abdominal (zona ubicada debajo del pecho hasta la ingle). Esta región se ha llamado comúnmente como “estomago” pero el abdomen contiene muchos otros órganos importantes. El dolor abdominal puede provenir de cualquiera de ellos.

  • Síntomas

    La manifestación del dolor abdominal puede ser diferente en cada entidad, de tal manera que de acuerdo a su localización puede ser generalizado o localizado. En cuanto a las características, el dolor puede ser tipo cólico en oleadas, que empieza y acaba repentinamente con frecuencia es intenso como es el caso de los cálculos renales y biliares, tipo calambre en la mayoría de las veces este dolor no es grave y con frecuencia puede asociarse a flatulencia y distensión. Tipo retortijón o ardor. También puede ser agudo o crónico según el tiempo de manifestación. No es normal sentir dolor pero no siempre se trata de una urgencia médica, sin embargo, afecciones potencialmente mortales como el cáncer pueden causar solo una leve molestia o eventualmente ningún dolor.

  • Causas y Factores de Riesgo

    Muchas afecciones pueden causar dolor abdominal. La clave está en saber cuándo se debe buscar atención médica inmediata. Hay diversidad de causas de dolor abdominal unas son quirúrgicas, otras no.
    1. Condiciones No Quirúrgicas: Son múltiples las causas de este tipo, dentro de las más frecuentes encontramos: Gastroenteritis en nuestro medio son muy frecuentes ya sean de origen viral o bacteriano. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Problemas funcionales del abdomen como Dispepsia no ulcerosa (DNU), a veces también mal llamada gastritis. Síndrome de intestino irritable (SII), que se acompaña de un cambio en la frecuencia y morfología de las deposiciones. Enfermedad inflamatoria intestinal que puede ser Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerativa Infecciones urinarias y cálculos renales entre muchos otros.
    2. Entidades médicas que potencialmente pueden volverse quirúrgicas: La enfermedad diverticular es frecuentemente de tratamiento médico, pero puede complicarse en ocasiones y requerir tratamiento quirúrgico. La úlcera duodenal y gástrica usualmente también son de tratamiento médico pero muy ocasionalmente pueden hacerse quirúrgicas. Al igual que la pancreatitis entidad donde el páncreas puede inflamarse usualmente debido a alcohol o a cálculos biliares y la obstrucción intestinal.
    3. Entidades Quirúrgicas: Las entidades más comunes que cursan con dolor abdominal son la apendicitis aguda y la colecistitis aguda (inflamación de la vesícula). Perforaciones de algunos órganos que adicionalmente pueden causar peritonitis. Hay otras entidades que requieren también tratamiento quirúrgico como el cáncer de los diferentes órganos abdominales.
    4 Problemas vasculares Isquemia intestinal, Aneurisma abdominal
    5. Dolor Referido al Abdomen: El problema se origina fuera del abdomen y se irradia a esta cavidad. Puede generarse por ejemplo en el tórax, columna o el área pélvica como es el caso de neumonía, infarto del miocardio, derrame pleural, tromboembolismo pulmonar, fracturas vertebrales y problemas de columna entre otros y en las mujeres, quistes o cáncer de ovario, fibromas de útero, endometriosis, cólicos menstruales y muchas otras patologías ginecológicas.

  • Diagnostico

    Para el diagnóstico es indispensable la elaboración de una detallada historia clínica que evaluará las características del dolor, el tiempo de evolución agudo o crónico, el tipo de dolor y determinará la ubicación. Los hallazgos del examen físico son de gran utilidad, de tal forma que el médico podrá tener una idea sobre la causa del dolor. Se solicitaran exámenes complementarios, como exámenes de laboratorio y exámenes de radiología como Ecografía Abdominal, Radiografías de abdomen, TAC abdominal o Resonancia Magnética según sea la indicación. Los procedimientos endoscópicos altos y bajos también son de gran utilidad para aclarar el diagnóstico.

  • Tratamiento

    Una vez que se establece un diagnóstico, se puede proseguir con el tratamiento para esa enfermedad. En caso de enfermedades funcionales como DNU o SII se darán medicamentos acorde al síntoma predominante, ya sea inhibidores de bomba de protones como omeprazol, esomeprazol, pantoprazol entre otros y antiespasmódicos o medicamentos que regulen el movimiento intestinal. La cirugía es necesaria en algunos casos y su prontitud determinante para la buena evolución de los pacientes. Rara vez es preciso tratar el dolor con medicamentos que lo disminuyen, llamados analgésicos. Normalmente, no debe usarse analgésicos simples, como la aspirina y el ibuprofeno, para dolores abdominales no diagnosticados porque podrían ocasionar otros problemas, como úlceras, o enmascarar cuadros como el de una apendicitis. . En algunos casos, cuando se maneja dolor crónico se hacen bloqueos nerviosos para controlar el dolor

  • En conclusión

    Ante un dolor abdominal es primordial consultar siempre a su médico para tener un diagnóstico oportuno y claro y así evitar complicaciones severas. Es importante evitar la automedicación. Un dolor severo no siempre indica un problema grave y un dolor leve no significa que el problema no sea serio.

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