Nauseas y Vómito

  • Definición

    Nausea es la sensación de tener ganas de vomitar. Vómito o trasbocar es forzar los contenidos del estómago a subir a través del esófago y salir por la boca. La náusea y el vómito no son enfermedades, son síntomas de muchos cuadros diferentes. Las arcadas son contracciones fuertes de los músculos de la pared abdominal a fin de crear la presión necesaria para vomitar. Las arcadas no siempre se presentan con vómito pero pueden precederlo y presentarse posteriormente. Se debe distinguir entre vómito y regurgitación que consiste en expeler por la boca sin esfuerzo alguno, alimentos ingeridos o acido proveniente del estómago.

  • Síntomas

    La nauseas pueden ocurrir con o sin vómito y de igual manera puede haber vómito sin nauseas. Estos síntomas se pueden acompañar de sudoración, salivación, dolor de cabeza, mareo o dolor abdominal según sea la enfermedad de base que la produce. El vómito puede llevar a deshidratación cuyos síntomas son resequedad en la boca, sed, ojos que parecen hundidos, llanto sin lágrimas y orina escasa y poco frecuente entre otros. El esfuerzo de vomitar puede causar un sangrado entre la unión del esófago y el estómago y esto se manifiesta como vomito de sangre (hematemesis)

  • CAUSAS

    El vómito es un mecanismo protector para expulsar alguna sustancia nociva ingerida, pero también puede ser secundario a muchas otras afecciones del organismo, de tal manera que las causas son múltiples, se mencionarán algunas de las más comunes
    1. Medicamentos: cualquier medicamento puede causarlos pero los más conocidos son los indicados en quimioterapia para el cáncer y las sustancias anestésicas.
    2. Infecciones del tracto gastrointestinal: pueden ser de origen viral o bacteriano como es el caso de las gastroenteritis o causadas también por inflamaciones de algunos órganos como apendicitis, colecistitis (inflamación de la vesícula) pancreatitis o colitis.
    3. Afecciones fuera del tracto digestivo tales como neumonías, otitis, infecciones urinarias, cálculos renales e insuficiencia renal.
    4. Intoxicación alimentaria: toxinas bacterianas en los alimentos
    5. Embarazo: especialmente frecuente en los primeros meses de gestación debido a cambios hormonales.
    6. Intoxicación por alcohol.
    7. Obstrucción intestinal
    8. Mareo vértigo o laberintitis
    9. Migraña o jaqueca
    10. Problemas cerebrales como tumores, meningitis, encefalitis
    11. Trastornos psiquiátricos: como ansiedad, anorexia y bulimia

  • Tratamiento

    El tratamiento está enfocado a restablecer los líquidos y electrolitos perdidos y a controlar específicamente la causa del problema. Hay eventos agudos de corta duración que en algunos casos se acompañan de diarrea que pueden llevar más fácilmente a una deshidratación; ésta se debe corregir de forma rápida especialmente en niños y en ancianos recuperando los líquidos y electrolitos por vía oral con sustancias hidratantes, pero si esto no fuera posible, se hace necesario acudir al hospital para administrarlos por vía endovenosa. La dieta debe darse con precaución y en un momento dado puede ser necesario suspender la comida por la marcada intolerancia, cuando se vuelve a reiniciar se hace lentamente según la tolerancia. Si la situación no puede controlarse fácilmente en ocasiones hay que recurrir a una sonda nasogástrica que es un tubo que se coloca de la nariz al estómago o el intestino a través del cual se pasan los alimentos en forma líquida. La sonda alimentaria también puede colocarse a través de la pared abdominal ubicándola en el estómago directamente (gastrostomía) como es necesario en algunos pacientes neurológicos que no pueden pasar bien los alimentos y tienen vómito o se atoran. Medicamentos tanto en los síntomas agudos como prolongados puede en ocasiones ser necesario administrar medicamentos antieméticos (que controlan el vómito) como en los postoperatorios y en tratamientos de quimioterapia. En casos de vómito prolongado como puede suceder en el tratamiento del cáncer es necesario adicional al manejo medicamentos que protejan el esófago del ácido como son el esomeprazol, omeprazol etc. En caso de presentar vómito con sangre se deber realizar una endoscopia digestiva alta para determinar con exactitud su origen e iniciar el tratamiento. En caso de presentar rigidez nucal, dolor de cabeza severo o dolor abdominal debe consultar a un servicio de urgencias.

  • Complicaciones

    Las náuseas y vómito son síntomas comunes, sin embargo si se presentan durante más de 24 horas es muy importante evitar que el paciente se deshidrate y se debe tener especial atención con los niños y los ancianos. Es por esto que se debe iniciar con prontitud la reposición de los líquidos y electrolitos y una vez establecido el diagnóstico de base proceder a su tratamiento.

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