Prolapso Rectal

    NOTA. Esta publicación pretende dar una información general y en ningún momento constituye una guía ni protocolo de manejo. Para informarse y tomar decisiones debe acudir a su médico

  • Definición

    Consiste en la protrusión de todas o parte de las capas del recto a través del ano, que puede darse de forma casi imperceptible hasta encontrar salida del recto completo hasta de 15 cm. Se ve principalmente en mujeres mayores de 60 años, sin embargo en una pequeña población de niños se puede encontrar por otros factores etiológicos.

  • Síntomas

    La principal queja es la protrusión del recto a través del ano, se acompaña de inflamación en la mucosa prolapsada, con salida de moco, sangre, presencia o no de ulceraciones y dolor. Puede reducirse manualmente de forma fácil, pero ocasionalmente se puede encarcelar o estrangular en estos casos no reduce con maniobras y puede tornarse violáceo o necrótico. Se encuentra asociado a incontinencia fecal y a estreñimiento en más del 70% de los casos.

  • FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS

    Se considera al prolapso rectal como una hernia por deslizamiento del recto debido a la presencia de una serie de factores como son la debilidad de los músculos del piso pélvico, debilidad del esfínter anal, pérdida de la fijación rectal al sacro y un colon sigmoides muy agrandado.

  • Tratamiento

    El manejo inicial consiste en identificar el problema, es claro que no se debe permitir ni permanecer el prolapso por fuera, ya que se puede atrapar afuera y estrangularse, Siempre deben realizarse esfuerzos por reducir o introducir el recto. Si no se logra reducir y tiene cambios en su coloración o inflamación se debe consultar por Urgencias. El manejo definitivo del prolapso rectal siempre es quirúrgico, y consiste en devolver el recto a su puesto esto se puede hacer por vía abdominal o por vía perianal, los estudios han demostrado que los procedimientos que se realizan por vía abdominal tienen menos riesgo de volver a presentar prolapso que los perineales. Los intentos por realizar procedimientos de electroestimulación en el esfínter anal y en los músculos del piso pélvico para evitar la recurrencia del prolapso han sido infructuosos.

  • Complicaciones

    . La complicaciones más frecuentemente vistas son la recurrencia del prolapso tras la cirugía reparativa, la incontinencia fecal residual o que se deba a la reparación como tal y por último la disfunción sexual especialmente en hombres a los que se les practica una cirugía reconstructiva con disección anterior del recto completa hasta el piso pélvico con la subsecuente lesión de los nervios.

    LECTURAS RECOMENDADAS
    https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001132.htm

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