Hemorroides

NOTA. Esta publicación pretende dar una información general y en ningún momento constituye una guía ni protocolo de manejo. Para informarse y tomar decisiones debe acudir a su médico.


  • DEFINICIÓN

    Las hemorroides son unos cojinetes vasculares y de tejido de sostén que tenemos en el ano, que cumplen una función en la defecación y en la continencia, sin embargo cuando estas se inflaman, se dilatan y se prolapsan se convierten en una enfermedad y se pueden clasificar dependiendo de su localización ya sea por fuera o por dentro del nivel del ano.

  • SÍNTOMAS

    Las Hemorroides se manifiestan generalmente de dos maneras diferentes:
    1. con un abultamiento o tumefacción en al ano o dentro de él, que produce dolor intenso y muy ocasionalmente se asocia a sangrado que puede ser escaso, solo pintas de sangre que deja en el papel después de la deposición.
    2. Con sangrado vivo después de la deposición, no doloroso, que indica que uno de esos cojinetes se ha rasgado.

  • FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS

    La enfermedad hemorroidal ocurre por aumento de la presión dentro del recto, que puede ocurrir por el aumento de la presión dentro del abdomen, lo que generalmente sucede por la fuerza que se hace durante la evacuación forzada que puede ocurrir con el estreñimiento o con la diarrea. Algunas condiciones como el embarazo pueden predisponer por el aumento de volumen y por la presión aumentada del abdomen, así como por la fuerza que se hace durante el parto. Se sabe que los hijos de padres con hemorroides tienen muchas más probabilidades de tenerlas en algún momento de su vida. Otra causa muy importante de enfermedad hemorroidal crónica son los malos hábitos defecatorios, como tiempo excesivo en el sanitario y pujar excesivamente, más, durante la diarrea o estreñimiento.

  • Tratamiento

    Primero se debe tratar la causa que en la mayoría de los casos es el estreñimiento por lo que se debe hacer un cambio permanente en la dieta que incluya fibra, frutas frescas, verduras y cereales, además debe haber un suplemento de fibra tomado cada 12 hrs. Tomar agua en abundancia, 8 vasos de agua al día sería preferible, evitar los laxantes que pueden dar diarrea y empeorar la inflamación y el dolor. El dolor generalmente cede en 5 o 7 días, para aliviar el dolor puede tomar un analgésico como Acetaminofen, Ibuprofeno o Naproxeno. Es importante saber que la masa o tumefacción alrededor del ano se demorará en desvanecer 20 a 25 días, para lo cual es importante el calor local, hundiendo la cola dentro de agua caliente 10-15 minutos cada 4-6 horas, puede adicionar a esta Sulfato de Magnesio y caléndula. Es importante conocer que ungüentos o cremas tópicas no harán que este proceso auto resolutivo mejore mas rápido por lo que no se recomiendan, como tampoco supositorios o tampones de frio. En casos más severos en que las hemorroides están prolapsadas y no reducen o la sintomatología no mejora (persistencia o aumento del dolor) se requiere manejo especializado urgente. Para los síntomas persistentes de sangrado, irritación peri anal, sensación de masa anal o salida de las hemorroides se recomienda manejo medico o quirúrgico especializado. El tracto gastrointestinal no debe sangrar, si usted tiene esta sintomatología, el sangrado persiste a pesar del manejo realizado en 7 a 10 días, usted debe tener una consulta médica. Si usted es mayor de 45 años y persiste o vuelve a presentar sangrado después de un episodio hemorroidal usted necesita una colonoscopia total.

  • COMPLICACIONES

    Las Hemorroides se pueden complicar con trombosis de las venas dilatadas e inflamadas, estas pueden perforarse espontáneamente y sangrar. Puede complicarse con ulceración de la vena.

    LECTURAS RECOMENDADAS
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000292.htm

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