Hígado Graso: Lo Que Usted Debería Saber
Autor: Dr. Benedicto Velasco Sepúlveda
Fecha de publicación: jueves 6 agosto 2018
Tema: Hígado Graso
Es la acumulación excesiva de grasa en el hígado en forma de triglicéridos. También se le llama enfermedad grasa no alcohólica del hígado y para ser diagnosticada, debe estar presente en mas del 5% de las células hepáticas.
Es la enfermedad mas frecuente del hígado, en USA puede afectar el 25% de la población, 20% de ellos puede progresar a una enfermedad complicada y 8% de estos últimos pueden desarrollar fibrosis avanzada o cirrosis del hígado.
Los principales factores de riesgo son : obesidad, diabetes, elevación del colesterol y los triglicéridos y pacientes con síndrome metabólico (hipertensión, dislipidemia y resistencia aumentada a la insulina)
Tomando una muestra de tejido hepático (biopsia) la cual se analiza en el microscopio, no obstante, la biopsia hepática es un procedimiento costoso, invasivo , doloroso y no exento de riesgos importantes para el paciente.
Sí, la ecografía es el método de elección, es de bajo costo, esta ampliamente disponible, no es invasiva y no es dolorosa. La tomografía (TAC) y la resonancia nuclear magnética también pueden establecer el diagnostico de hígado graso.
No. La enfermedad grasa no alcohólica del hígado puede presentarse únicamente con infiltración grasa de magnitud variable pero sin inflamación o infiltración grasa asociada a inflamación y/o fibrosis (Esteatohepatitis). Los pacientes con esteatohepatitis (inflamación) son los que están en riego de desarrollar una enfermedad complicada.
La forma mas precisa seria mediante una biopsia hepática pero como se menciono antes es un procedimiento riesgoso, la ecografía , la tomografía y la resonancia magnética simple no pueden predecir la presencia de inflamación o fibrosis en los pacientes con hígado graso.
Se han desarrollado pruebas no invasivas que permiten predecir la presencia y la magnitud de la de fibrosis hepática, que es el factor pronostico mas importante, sin someter al paciente al riego de una biopsia hepática.
El índice de fibrosis de la enfermedad grasa no alcohólica del hígado y la elastografia de transición con vibración controlada (FIBROSCAN) permiten calcular la magnitud de la fibrosis de una manera no invasiva y determinar el pronostico en los pacientes con hígado graso. El uso de la elastografia y el calculo de los índices de fibrosis permiten, en la mayoría de los casos, evitar la realización de una biopsia hepática.
- Descartar otras causas de enfermedad hepática (Consumo de alcohol, hepatitis infecciosa, fármacos etc)
- Tratar los factores de riesgo (Obesidad, diabetes, hiperlipidemia)
- El tratamiento farmacológico solo esta indicado en los pacientes con
- Ante la presencia de enfermedad hepática clínica o alteración de las pruebas hepáticas se debe descartar, de manera no invasiva, la presencia de fibrosis o cirrosis por medio del calculo del índice de fibrosis de la enfermedad grasa no alcohólica del hígado y la realización de una elastografia hepática (Fibroscan).